清华大学 宿舍关于基本医疗保险和大病医疗统筹报销范围的区别

2020年12月13日发(作者：萧统)

关于基本医疗保险和大病医疗统筹报销范围的区别

最近，

有很多同志希望了解 基本医疗保险和大病医疗统筹

之间的关系，

特别是二者之间报销范围的异 同，

为此笔者特撰文介绍

如下。

为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，

享受医疗保险待

遇 ，北京市政府于

2000

年

10

月

24

日发布《北京市基本医疗保险规

定》

（以下简称规定 ）

，对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的

适用范围是全市

（城镇）

所有用人单位，

包括企业、

机关、

事业单位、

社会团体、

民办非企业单位

(

以下简称用人单位

)

及其职工和退休人员。

对于企业职 工和退休人员来说，建立于上世纪

50

年代的劳保医疗制

度，

根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所

取代 ，在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人

员也可以参加。

（国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助

办法，

事业单 位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。

）

一、

基本概念

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，

是由政府制定、

用

< p>
人单位和职工共同参加的一种社会保险。

它是按照用人单位和职工的

承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、

强制性的特 点。

基本医疗保险是医疗保障体系的基础，

实行用人单位

和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹

基金相结合原则，< /p>

能够保障广大参保人员的基本医疗需求。

主要用于

支付一般 的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和

职工共同缴纳。

大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取

“

< p>互助互济，

风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负

担。

”

的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与 参保人

员共同缴纳。

二、

费用规定

1.

基本医疗保险缴费和个人帐户管理

①

职 工缴费部分，

按本人上一年月平均工资的

2%

缴纳基本医疗保险< /p>

费。

职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资

< p>60%

的，

以上一年本市职工月平均工资的

60%< /p>

为缴费工资基数，

缴纳基本

医疗保险费。

职 工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均

工资

300%

以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险

费。

无 法确定职工本人上一年月平均工资的，

以上一年本市职工月平

均工资为缴 费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

规定施行前已退休的人员不缴纳基 本医疗保险费。

规定施行后参加工

作，

累计缴纳基本医疗 保险费男满

25

年、女满

20

年的，

按照国家规

定办理了退休手续，

按月领取基本养老金或者退休费的人员 ，

享受退

休人员的基本医疗保险待遇，

不再缴纳基本医疗 保险费。

规定施行前

参加工作施行后退休，

缴纳基本医疗 保险费不满前款规定年限的，

由

本人一次性补足应当由用人单位和个人缴 纳的基本医疗保险费后，

享

受退休人员的基本医疗保险待遇，

< p>不再缴纳基本医疗保险费。

经劳动

保障行政部门认定，职工的连续工 龄或者工作年限符合国家规定的，