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12
年
30
家分公司覆盖四川
.
重庆
.
贵阳…
2017
年学生医疗保险报销比例和范围
大学生医保报销
一、大学生医保报销比例
参保大学生因疾病发
生的起付标准（
300
元）以上的住院医药费用，按照以下标准分段
累进补偿，年度最高补偿限额为
30000
元。
（一）
、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分 个人自付：
1
、医疗费用不满
1000
元的部分，报销
35%
2
、医疗费用在
1000
元
(
含
1000
元
)
以上，不满
5000
元的部分，报销< /p>
45%
3
、医疗费用在
5000
元
(
含
5000
元
)
以上，不满
10000
元的部分，报销
55%
4
、医疗费用在
10000
元
(< /p>
含
10000
元
)
以上的部分，报销
65%
。
（二）在住院发生的符合规定
的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，
年度内多次住院的医疗费累计计
算：
1
、医疗费用不满
10000
元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别
为
、
65%
和
75%
< br>2
、医疗费用在
10000
元
(
< p>含10000
元
)
以上的部分，不满
20000
元的部分，在三级、二级
和一级医疗机构就医的，报销
比例分别为
60%
、
70%
和
80 %
3
、
医疗费用在
20000
元
(
含
20000
元
)
以上的部分，
在三级、
二级和一级医疗机构就医的，
< br>报销比例分别为
65%
、
75%
和
85%
。
二、大学生医保报销范围
第一，住院报销没有
病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需个人承担的
费用，出院结账时多退
少补。
《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院
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手续后，医院
医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并将《大学生医
保证》还予
本人。
第二，生育费用实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩<
/p>
800
元，剖宫产
1600
元。
生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。
第三，慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）
、慢 性肺源性心
脏病、原发性高血压（Ⅱ期以上）
、脑血管病恢复期、肝硬化 失代偿期、糖尿病合并慢性并发
症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神
疾病、红斑狼疮、帕金森综合症
11
种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢
性病费用按照年度结算。一个年度内，在定点医疗机构
发生的门诊治疗慢性病的医疗费用
累计超过
350
元的，超出部分由统筹基金支付
50%
< p>、个人
支付
50%
。一个年度内，统筹基金累计支付 门诊慢性病医疗费用最高限额为
2000
元。
< br>第四，门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。费用支付
标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付
50
％，个人支付
50%
，一个年度内统筹基金累计最高支付
1000
元。
大学生医保报销范围的明确划分，
最重要是让大学生在自主缴费的时候做到
“心中有数”
，
他们可以根据自身的需要，
对医疗保障的项目进行
“投资”
< p>，减轻自身不必要费用负担；
其次，
大学生医保报销
范围的明确划分对于高校而言，也减轻他们的压力。高校不需要统一要求学
生缴纳一定的
费用，免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过高的麻烦，以及后期学生声称不
知费用去向
的误解等等。
三、大学生医保报销流程
1
、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》
、身份证、
门诊病历、出院小结、费用总清单
(
费 用明细清单
)
、疾病诊断证明书、有效票据
(
发票 原件
)
、
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