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京腾大学阜阳市大学生医疗保险医疗费用结算制度

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-12-13 21:01
tags:阜阳市

-

2020年12月13日发(作者:屈伸)


阜阳市大学生医疗保险医疗费用结算办法


阜医保字[< /p>

2009

05



阜阳师范学院、阜阳师范学院信息工程学院、阜阳职业技术< /p>


学院、阜阳科技职业学院、安徽旅游职业学院等高校:

< br>根据省劳动和社会保障厅、省教育厅、省财政厅、省地


税局《关于在校大学生参加 城镇居民基本医疗保险有关问题


的意见》

(省劳社[

20 09

1

号)和阜阳市劳动和社会保障


局 、市教育局、市财政局《阜阳市高等学校在校大学生参加


基本医疗保险工作意见》

(阜劳社[

2008

17

号)精神以及


与各高校协商意见,现将我市大学生医疗保险医疗费用结算


办法 确定如下:


一、住院治疗及费用报销:


1

、大学生医保定点医院为:各高校所属校医院(须经


医保定 点资格确认并聘任)

;阜阳市人民医院(三级医院)


阜 阳市第二人民医院

(二级医院)

阜阳市第三人民医院

< p>(二


级医院)

。大学生患病就诊须到定点医院,未经批准在非定


点医院发生的医疗费用,医保基金不予报销。


2< /p>

、就医管理及费用报销:大学生患病先到本校医院就


诊,校医院无法治疗需 转往校外定点医院住院治疗的,由校


医院为其开具《大学生医疗保险校外转诊表》后,可 持本人


医保证,到市内定点医院治疗。在市内定点医院所发生的住


院费用,先由本人垫付。出院后,将费用发票、医疗清单、


出院小结和《大学生医疗保 险校外转诊表》交至校医保办公


室,校医保办公室核实并填写《阜阳市大学生医保医疗费 用


审批表》

,报市医保中心审核报销。


3

、大学生患病,因本市定点医院无法治疗需转往外地


就医的,

由治疗医院

(市医院或市二院)

出具转诊转院手续,


经市医保中心审批后,可转往市外医保定点医院治疗。治疗


结束后,将转院审 批表、费用发票、医疗清单、出院小结等


材料交至校医保办公室,校医保办公室核实并填 写《阜阳市


大学生医保医疗费用审批表》

,报市医保中心审核报销。


未经批准自行到外地治疗的医疗费用,医保基金不予报

销。


4

、对教学实习、寒暑假和因病休学等法定不 在校期间,


大学生因病需住院治疗的,可选择所在地的医保定点医院就

< br>医,入院后

3

日内须将入住医院的名称、医院等级、治疗科


室、床位号和主治医师的姓名、电话向校医保办报告。校医


保办要及时向治疗医 院进行回访核实,并向市医保中心备


案,对回访核实情况要填写《大学生住院治疗回访情 况登记


表》

。治疗结束后,将费用发票、医疗清单、出院小结交至


校医保办公室,校医保办公室审核并填写《阜阳市大学生医


保医疗费用 审批表》

,连同回访核实情况报市医保中心审核


报销。


二、普通门诊、慢性病门诊治疗及费用报销


大 学生普通门诊医疗费用由市医保中心以当年实际参


保大学生人数,从筹集资金总额中按每 生每年

30

元的标准


拨付高校包干使用。各高校在不低于 医保制度启动前报销标


准的基础上,自行制定就医管理和医疗费用使用办法。

< p>


大学生门诊慢性病病种有慢性肾功能衰竭、器官移植抗


排 异治疗、恶性肿瘤、依赖性糖尿病、精神病、冠心病、中


风后遗症、肝硬化、血友病、再 生障碍性贫血等

10

种。患


以上疾病的学生,由本人申请 ,并附当年二级以上医院住院


病历,经校医保办汇总后报市医保中心审核,市医保中心每


半年组织慢性病医疗专家鉴定一次,符合条件的患者可确定


一家 定点医院门诊治疗。所发生的符合医保基金支付范围的


治疗费用,

一个年 度内超过

300

元以上的,

医保基金按

65%


比例支付。


三、

本结算办法自二< /p>

00

九年三月一日起执行。


附:表一《阜阳市大学生医保医疗费用审批表》


表二《阜阳市大学生医疗保险校外转诊治疗审批


表》


表三《大学生住院治疗回访情况表》








00

九年二月二十七日













附表一


阜阳市大学生医保医疗费用审批表



姓名


医保号码


治疗医院


住院日期





性别

年龄

学生证号



发票张数


医疗总费用



所在院校、系、班


诊断结论


日至

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