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水利类大学2020年(金融保险)赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答(

作者:高考题库网
来源:https://bjmy2z.cn/daxue
2020-12-13 21:04
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2020年12月13日发(作者:田鸿宾)




(金融保险)

赣州市大学生


参加城镇居民基本医疗保


险政策问答

(



赣州市大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答


壹、什么是大学生基本医疗保险制度?


大学生 基本医疗保险制度是由政府组织实施,按照属地管理原


则,实行门诊统筹和住院统筹相结 合,中央补助和地方补助相结合,


重点保障住院和特殊慢性病治疗医疗需求的壹种医疗保 险制度,对普


通门诊和意外伤害门诊实行门诊统筹管理。通过建立统筹共济的机制


来降低大学生患大病、重病时的经济风险。


二、哪些人须参加大学生基本医疗保险?


本市 行政区域内各类全日制普通高等院校(包括民办高校)、科


研院所中接受普通高等学历教 育的全日制本专科生、全日制研究生


(含港澳台地区学生、外国留学生)全部参加大学生 基本医疗保险,


统壹纳入我市城镇居民基本医疗保险制度体系。驻中心城区范围内的


高校大学生在章贡区医疗保险局参保,驻县范围内的高校大学生按属


地原则在所在县医疗保险局参保。


三、大学生参加居民基本医疗保险的筹资标准是多少?


大学生参加居民基本医疗保险

2009

年度按每人

90< /p>

元标准筹集


医疗保险费,

其中中央财政补助

40

元,

地方财政补助

50

元,

个 人不


需缴费。大学生参保所需地方财政补助资金,按照高校隶属关系,由


同级财政负责安排,即省属高校由省级财政负担,市属高校由市级财


政负担。大 学生参保以后随着本市城镇居民未成年人筹资标准的调整


而相应调整。


四、大学生如何办理参保登记手续?


大学生通 过本人所在高校学工处统壹办理参保登记手续,由高校


填写花名册(包括姓名、性别、学 生证号、身份证号码等基础信息)。


高校学工处在新学年开学后壹个月内持《赣州市大学 生参加城镇居民


基本医疗保险花名册》、电子表格数据到所在地医疗保险经办机构办


理信息转入手续,完成参保登记手续。


五、大学生 参加居民基本医疗保险什么时候开始实施?什么时候


开始享受待遇?

< /p>


大学生参加居民基本医疗保险从

2009

9

1

日起实施,每年


9

1

日至

9

30

日由所在院校统壹办理参保手续,

逾期不再办理。


大学生基本医疗保险年 度(即待遇享受期)为每年

9

1

日至次年

8


31

日。

办理参保登记后,

9

1

日起开始享受相应的医疗 待遇,


至次年

8

31

日 止。


六、大学生实施门诊统筹管理的待遇是如何规定的?费用如何结< /p>


算?


为保障参保大学生门诊医疗需求,对大学生 参加城镇居民基本医


疗保险不建立家庭门诊补偿金,实施门诊统筹管理。医保经办机构以


高校大学生实际参保人数,按照每人每年

30

元标准,拨 付高校建立


门诊统筹基金,主要用于大学生普通门诊和意外伤害门诊费用。


大学生普通门诊发生的符合“三个目录”(包括药品目录、诊疗

项目、服务设施)范围内的医疗费用,原则上由门诊统筹基金补偿


70%

< p>,其余

30%

由个人承担,门诊年度统筹补偿最高限额为

12 0

元。


大学生因意外伤害门诊发生的符合“三个目录” 的医药费用,按


照赣府厅发

[2009]97

号规定的住 院医疗费用补偿比例给予补偿,

年度


最高累计补偿限额为

3000

元。


大学生普通门诊和意外伤害门诊凭学生证 和医疗保险

IC

卡原则


在签定了定点服务协议的本人所在 高校医疗机构刷卡就诊。不具备门


诊统筹条件的高校,

大学生凭学生证和 医疗保险

IC

卡在指定的定点医


疗机构刷卡就诊,按规定 需个人负担部分由个人现金支付。


七、大学生如何办理享受特殊门诊慢 性病手续?待遇如何规定?


费用如何结算?


1

.参保大学生患糖尿病、尿毒症血液透析、癌症放化疗、原发


性高血压病

2

3

期、冠心病心肌梗塞后、帕金森氏病、器官 或组织


移植术后抗排斥反应用药等特殊门诊慢性病的,

经本人申请,

填写

《特


殊门诊慢性病申报表》,提报患者近壹年内三级之上 定点医院住院病


历复印件及相关检查化验报告单,到具备相应资质的定点医疗机构进


行大学生特殊病种鉴定后,报送医保经办机构审批,发生的门诊医药


费实行年度最高限额管理。


2

.参保大学生因糖尿病、 尿毒症血液透析、癌症放化疗等门诊


特殊病种,发生的符合“三个目录”范围内的门诊医 药费用,由统筹


基金按照规定的报销比例进行补偿,实行年度最高支付限额。

< p>


3

.大学生凭学生证和大学生医疗保险

IC

卡直接到认定本人特殊


门诊慢性病的二级或三级定点医疗机构就诊,发生符合“ 三个目录”


范围内的医药费用按规定由统筹基金补偿部分通过医保系统实时报

< p>
销,按规定需个人负担部分由个人现金支付。


八、大学生住院医疗待遇是如何规定的?


1< /p>

.参保大学生因疾病发生的起付标准

300

元之上的住院医药费


用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为

30000

< p>元。


医院等级


补偿比例


医药费用


起付标准至

8000

元(含

8000

元)

55%


8000

元至

13000

(含

13000

元)

60%


13000

元之上

65%


50%


55%


60%


45%


50%


55%


35%


40%


45%


壹级医院

二级医院

三级医院


以外医院


参保大学生年度内发生的住院医药费达到最高补偿限额之上的,


享受城镇居民同等高额补偿待遇,

最高补偿限额之上的医药费按

50%

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本文更新与2020-12-13 21:04,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:https://bjmy2z.cn/daxue/35287.html

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