-
三
大
医
疗
保
险
制
度
Company number
：【
WTUT-WT88Y-W8BBGB- BWYTT-19998
】
我国三大医疗保险制度
（一）城镇职工医疗保险
城镇职工医疗保险的
适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业
(
国有
企
业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等
)
、机关、事
业单位、社会团体、等单位的职工。城镇职工医疗保险是根据单位的按一定的
缴费比例，由单位统一缴纳
;
其中单位要承担
6%
，个人承担本人缴费工资基数
的
2%
。参加城 镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用
报销以及用于支付门诊医
疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保
险高一些。在职职工住院的费用，在
扣除范围外费用以后，最低起付线以上至
5000
元的部分，按
75%
报销
;5000
元至
10000
元的部分按
80%
报销
;10000
元 以
上的部分按
85%
报销，退休人员相应提高
< p>10%;统筹病种门诊费用报销，在职职
工为
80%
，退休职工为
85%
。
（二）城镇居民医疗保险
包括未成年居民
，指中小学阶段学生
(
含、中专、技校学生
)
、及 其他未满
18
周
岁的未成年居民
;
老年居民，指男满
60
周岁、女满
55
周 岁以上的城镇居民
;
以
及其他非从业的城镇成年居民。大
学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学
校
(
幼儿园
)
缴费，同时政府在个
人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹
集
标准每人每年分别为
100
元、
360
元、
360
元，其中个人缴纳分别为
40
元、
280
元、
150
元
;
政 府补助分别为
60
元、
60
元、
2 10
元。可以看出，城镇居民医
疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险
低很多，约为城镇职工医疗保险基金
人均筹资额的
1/5
。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹
病种门诊费用报销待遇。由于
缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居
民的住院费用报销，在扣除范围外费用以
后，最低起付线
(
同城镇职工医保
)
以
< p>上的部分，按
55%
报销，每个医疗年度最高可累计报销
< p>3万元。统筹病种门诊
费用，在起付线
(300
元
)
以上的，按
50%
报销。参加城镇 居民医疗保险的居民，
12
周岁
(
含
12
周岁
)
以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖 五区范围内设
有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制
;12
周岁以上的居民，首诊需
在五区范围内二级以下
(
< p>含二级)
定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难
的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行
诊治。<
/p>
（三）新型农村合作医疗保险
新型农村合作医疗简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参
加，个人、集
体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持
和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度
是由我国农民
(
农业户口
)
自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获