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(金融保险)
泉州市在校大
学生参加城镇居民基本医
疗保险政策问答
泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答
一、
大学生全部纳入到城镇居民基本医疗保险制度的覆 盖范围。那么,大学
生参加城镇居民基本医疗保险制度的优越性是什么?
城镇居民基本医疗保险制度是我国基本医疗保障体系的重要组成部分,城镇居民(包括<
/p>
大学生)参保后,可享受住院医疗费用和门诊特殊病种医疗费用的报销待遇。其优越性体现
如下:新建公办高校和民办高校大学生没有公费医疗的政策补助和同等的本医疗保险待遇
。
二是有利于提高大学生医疗保障水平。通过建立稳定的政府投入机制以及社会保险的互
助共
济疾病风险在更大范围内实现分担,有效地减轻学校和学生的经济负担。参保大学生
可以同
其他参保城镇居民一样充分利用社会医疗服务资源,选择适宜的定点医院就医,享
受更多、
更好的医疗服务。
通过医疗保险管理服务体系,
还可解决寒暑假、
休学以及实习、
课题研究、
社会调查期
间异地就医费用支付问题。三是改革大学生公费医疗制度,将其纳入城镇居民基
本医疗保
险范围,有利于增加大学生的社会保障意识,又与现有的社会保障制度相衔接,进
一步完
善了基本医疗保障体系。
二、
大学生参加城镇居民基本医疗保险后所发生的医疗费用如何解决?
医疗费用一般分为两大类,即普通门诊医疗费用和住院医疗费用。
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普通门诊费用,通过大学生日常医疗的渠道解决。资金来源按高校隶属关系由同级财政给予<
/p>
补助,由高校包干使用。住院医疗费用(包括门诊特殊病种,即“门诊大病”
)
,由大学生医
疗保险统筹基金按规定进行报销支付。
三、
大学生门诊特殊病种(门诊大病)有哪些?
门诊特殊病
种分为门诊甲、乙两类,共
15
种。
(一)
甲类有
9
种:
1.
恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)
2.
重症尿毒症透析
3.
结核病规范治疗
4.
器官移植后抗排异反应治疗
5.
精神分裂症治疗
6.
血友病
7.
门诊危重病的抢救
8.
再生障碍性贫血
9.
非本人意愿的意外事故伤害。
(二)
乙类有
6
种:
1
.
.
高血压病Ⅱ期和Ⅲ期
2
.
糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型
3
.
慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ级)
4
.
系统性红斑狼疮
5
.
癫痫病、
6
.
支气管哮喘
四、
大学生参加城镇居民基本医疗保险后,医疗费用报销待遇如何
?
符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的住院和门诊特殊病种医疗费用,达到起
< br>付标准以上、最高支付限额以下的部分,按规定比例报销:
1
、起付标准:
医院
三级医院
对象
大学生
250
元
150
元
二级医院
卫生服务中心
50
元
一级医院及社区
年度内多次住院按上第二起不设起付标准。属于规定范围内全年门诊特殊病种和治疗项
目的医疗费用视同同一次住院费用。
2
、报销比例和最高支付限额:
医院
三级医院
对象
大学生
50%
医院
60%
服务中心
80%
五万元
二级
一级医院及社区
最高支付限额
高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均
2000
元
< br>。
五、
居民医保是否设置个人帐户?
居民医保只建统筹基金,不设个人帐户、普通门诊费用由个人承担。
六、
大学生参加城镇居民基本医疗保险后,还有其他的医疗费用补助吗?
< p>
对连续缴纳医疗保险费满两年以上且符合国家计划生育政策的女性参保大学生,在参保
期间生育的,按顺产
500
元、剖腹产
800
元一次性给予补偿。
七、
大学 生参加城镇居民基本医疗保险后,在什么情况下能提高医疗费用的
报销待遇?
1
.
对连续缴纳医疗保险费的参 保大学生,从第二年起每年住院和门诊特殊病种报销比例可
在原来基础上增加
个百分点,但最高幅度不得超过
5
个百分点,若中断缴费应 重新计
算。
2
.
大学生医保一个医保年度的节余基 金超过
10%
以上,原则上将根据当年参保大学生住院
的
实际情况,按比例给予医疗费用负担较重的参保大学生第二次补偿;基金节余少于
10%
,可滚存到下一个年度一并使用
八、
哪些在校大学生可以参加城镇居民基本医疗保险?
在我市行政辖区内:
1
.
各类全日制普通高等院校(包括民 办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班)
、科