大学入学感悟大学生医保指南

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大学生医保指南

1

、大学生如何办理参保登记？

大学生参保由所在高校或科研院所组织统一办理，

每年新学

年开学时，

由学校负责采集大学生参保信息，

到市医保中心办理

参保 登记手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。

2

、大学生参保后如何缴费？

大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。

大学生

医保费按学年 （每年的

9

月

1

日至次年

8

月

31

日）缴纳，缴费

期为每年

9

月

1

日至

10

月

25

日。

大学生参保 缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，

所缴纳的医疗保险费不予退费。

3

、大学生参保后如何持卡看病？

（

1

）门诊。

门诊费用已和学校包干，看门诊按学 校有关规

定执行。

（

2

）住院。

可凭《南京市民卡》直接到全市任意一家医保

定点首诊 医院或专科医院办理住院；

若病情需要到转诊医院住院

的，应先在首诊医 院通过医保系统办理转诊手续后，再持《南京

市民卡》

到转诊医院办理住 院，

转诊时限一般为

1

个月；

若在此

期间因病情需要到市内其他转诊医院住院的，

须到原办理转诊手

续的首诊医院注销原转诊记录后，重新办理转诊手续。

（

）门诊大病。

凭《南京市民卡》、

《门诊大病专用病历》< /p>

到本人办理准入手续时选择的医院就诊。

（

4

）

未持

《南京市民卡》

或未经转诊自 行到转诊医院住院，

发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。

4

、看病发生的医疗费用如何结算？

1

）住院、门诊大病及生育发生的医疗费用，由参保大学

生凭《南京市民卡》直接与医院结算，属于个人负担的费用，由

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本人直接付给医院；

属于基金负担的，

由市医保中心与定点医院

结算。

（

2

）在非本人定点的医院或未持卡发生的医疗费用 以及医

保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。

< br>（

3

）日常门诊、产前检查及人身意外伤害发生的门诊费用

由所在学校按规定结算。

5

、大学生参保后可享受哪些医保待遇？

大学生参保后，

发生的医保范围内的住院、

门诊大病、

门诊、

人身意外伤害、

产前检查及生育医疗费用，

可按规 定享受相关待

遇。待遇享受期为缴费当年

9

月

日至次年

8

月

31

日。

（

1

）住院待遇。

医保范围 内的医疗费用，起付标准以内的

医疗费用个人自付，

起付标准以上的医疗 费用按比例支付。

三级、

二级、一级及以下医疗机构分别为

500

元、

400

元、

300

元 。

起付标准以上费用基金支付比例分别为

80%

、

90%

、

95%

。参

保大学生在 一个结算年度内多次住院的，

起付标准逐次降低，

第

二次 及以上住院按规定住院起付标准的

50%

计算，但最低不低

于

150

元。

（< /p>

2

）门诊大病待遇。

不设起付标准，发生的适应症医疗费

85%

支付。

（

3

）生育待遇。

住院分娩费用按照住院费用标准支付。

（

4

）门诊待遇。

门诊实行学校包 干，由学校统筹使用。大

学生发生的普通门诊、

产前检查、

人身意外伤害等门诊医疗费用

由学校按规定给予报销。

（

5

）基金最高支付限额。

在一个待遇享受期内发生的 医疗

费用，

基金累计最高支付限额为

22

万元，

连续缴费每增加一年，

基金最高支付限额增加

1< /p>

万元，最高不超过

29

万元。

（

6

）住院医疗费补助。

参保大学生在一个保障期内，因住< /p>

院发生的符合居民医保规定范围内的医疗费用，

个人支付金额超