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．标准．方案．指南．
儿童幽门螺杆菌感染诊
治专家共识
中华医学会儿科学分会消化学组
《中华儿科杂志》编
辑委员会
幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ
ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ） 感染是儿
科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病
密
切相关。由于儿童自身生长发育及药物代谢的特
点，成人Ｈｐ感染的诊治指南并不完全适
用于儿童，
为了规范中国儿童Ｈｐ感染的诊断与治疗，特制定
儿
童Ｈｐ感染的诊治专家共识。
一、儿童Ｈｐ感染的诊断
（一）Ｈ
ｐ的检测指征
１．消化性溃疡。
２．胃黏膜相关淋巴组织（ｍｕ
ｃｏｓａ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｌｙｍｐｈｏｉｄ
ｔｉｓｓｕｅ，ＭＡＬＴ）淋巴瘤。
３．慢性胃炎。
４．一级亲属中有胃癌的患儿。
５．不明原因的难治性缺铁性贫血。
６．计划长期服用非甾体消炎药（ｎｏｎ
ｓｔｅｒｏｉｄ
ａ
ｎｔｉ．ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｄｒｕｇ，ＮＳＡＩＤ）（包括低剂量阿司匹
林）。
７．不建议常规检测：目前尚无足够证据显示
< br>Ｈｐ感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小
板减少性紫癜及生长发育迟
缓有关¨圳。临床检查
的目的是寻找潜在病因，而不是检测是否存在Ｈｐ
感染。因此对于功能性腹痛患儿不建议行Ｈｐ检
测。
（
二）各种Ｈｐ检测方法的特点
检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵人性
方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括快速尿
素酶试验（ｒａｐｉｄ
ｕｒｅａｓｅ
ｔｅｓｔ，ＲＵＴ）、胃黏膜组织切片
染色和胃黏膜Ｈｐ培养、核酸检测等。非侵入性检
测方法包括尿素呼气试验（ｕ
ｒｅａ
ｂｒｅａｔｈ
ｔｅｓｔ，ＵＢＴ）、
粪便Ｈｐ抗原检测（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ
ｐｙｌｏｒｉ
ｓｔｏｏｌ
ａｎｔｉｇｅｎ，
ＨｐＳＡ，ｏｒ
ｓｔｏｏｌ
ａｎｔｉｇｅｎ
ｔｅｓｔ，ＳＡＴ）和血清
Ｈｐ抗体检
测等。除了血清抗体检查，其他检查前均需停质子
Ｄ
ＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３／０．２０１５．０７．００６
通信作者：龚四堂，５１０６２３，广州市妇女儿童医疗中心消化科，
Ｅｍａｉ
ｌ：ｓｉｔａｎｇｇ＠１２６．ｅｏｍ
万方数据
泵抑制剂（ｐｒ
ｏｔｏｎ
ｐｕｍｐ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）２周、抗生素
和铋剂４周。
１．ＲＵＴ：敏感度７５％一１００％，特异度８
４％～
１００％＂Ｊ，其操作简便、费用低、省时，但检测结果易
受试剂ｐＨ值、取材部位、组织大小、细菌量及分布、
观察时间、环境温度和胃炎严重
程度等因素影响，故
存在结果假阴性的情况。同时取２块组织进行检测
< br>（胃窦和胃体各１块）可以提高检测敏感性。
２．组织学检测：敏感度６６％～１
００％，特异度
９４％～１００％［５
３，检测Ｈｐ的同时，可
对胃黏膜病变
进行诊断（ＨＥ染色），是唯一能确诊Ｈｐ感染同时判
断其损伤程度的方法，但Ｈｐ在胃内呈灶性分布，其
检出率易受取材部位及大小、细
菌数量及一些疾病，
如消化道出血、胃黏膜萎缩等的影响。
３．
Ｈｐ培养：敏感度５５％～９６％，特异度
１００％Ｌ５
Ｊ，是
诊断Ｈｐ现症感染的“金标准”，Ｈｐ培养
可进行药敏试验和细菌学研究。但复杂、耗时
，需一
定实验室条件，标本转送培养需专门的转送液并保
持低温
。
４．ＵＢＴ：敏感度７５％一１００％，特异度７７％一
１０
０％”Ｊ，可反映全胃Ｈｐ感染状况，不会出现因细
菌灶性分布而造成的假阴性结果。１
３
ｃ尿素呼气试
验无放射性，适用于儿童，可用于诊断Ｈｐ现症感
染，还可用于治疗后的复查。
５．ＳＡＴ：敏感度９７％～９８％，特
异度９５％一
１００％ｂ
Ｊ，检查时不需要Ｉ＝Ｉ服任何试剂，
是唯一一项
诊断准确性不受患儿年龄影响的无创性检测方法。
该
方法的准确性可与ＵＢＴ相当∞Ｊ。可用于Ｈｐ治疗
前诊断和治疗后复查。
６．血清抗体检测：敏感度５０％～１００％，特异度
７０％～９８％”１，
检测的抗体反映一段时间内Ｈｐ感
染情况，Ｈｐ根除后血清抗体可以维持很久，因此不<
/p>
能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查。
７．分子生物学检测
：可用于检测粪便或胃黏膜
组织等标本。其中聚合酶链反应试验（ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ
ｃｈａｉｎ
ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）应用较为广泛。目前主
要用作