大学宣传部工作总结2015+斑贴试验临床应用专家共识

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?指南与共识?

斑贴试验临床 应用专家共识

中国医师协会皮肤性病学分会过敏与临床免疫专业委员会

< br>斑贴试验在临床上应用有１００多年的历史，对

协助诊断接触性皮炎，检测接触性 变应原的可靠性

已经在临床上得到了充分证明。在欧美等发达国家，

斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之

一。我国目前斑贴试验技术虽然也有 一定发展和应

用，但与发达国家相比还有很大差距，许多医生对斑

贴试验的原理、适应证、禁忌证、操作方法、注意事

项、结果判读、结果解释、如何选 择待测变应原等问

题还不完全清楚。有鉴于此，中国医师协会皮肤性

病学分会过敏与临床免疫专业委员会联合国内部分

专家制定本共识。

近年来斑贴试验有了很多进展，限于篇幅，本共

识不包括：①使用光变应原在可 疑光变态反应患者

进行的光斑贴试验；②使用药物对可疑药物变态反

应患者进行的药物斑贴试验；③使用大分子变应原

在特应性体质者进行的特应性斑贴 试验。

一、斑贴试验的原理

将小量接触性变应原直接接触皮肤一 段时间

后，观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎，从

而判 断患者是否对所测试的变应原接触过敏。主要

用于迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）的病 因诊断，

确定引起迟发型接触性变态反应的变应原…。

斑贴试验 属于皮肤激发试验，如果测试的变应

原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因< /p>

此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。首先，尽

量选择市场销 售成熟的变应原进行测试。对于患者

自己带来的物质必须熟悉其理化性质，已知有刺激< /p>

性的物质，如，酸、碱、盐及腐蚀性物质不要直接进行

测试［２］ 。其次，即使是市场上销售的变应原，由于测

试时间及皮肤状态等因素的影响也会出现刺 激性反

应。比如，夏季高温、潮湿的环境、多汗、皮肤柔嫩者

或 者是特应性皮炎患者容易出现刺激性反应，必须

ＤＯＩ：１０，３７６０／ｃｍａ．ｊ． ｉｓｓｎ．０４１２—４０３０．２０１５．０１．００４

执笔者单位：１０００５０北 京，首都医科大学附属北京友谊医院皮

肤科、北京友谊医院过敏与临床免疫诊治中心（李 邻峰）；中国医学

科学院北京协和医学院皮肤病医院（顾恒）

通 信作者：李邻峰，Ｅｍａｌｌ：ｚｏｏｎｌｉ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ；顾恒，Ｅｍａｌｌ：

ｇｕｈｅｎｇ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｒｎ

万方数据

注意与真正的 过敏反应相鉴别。同样，由于斑贴试验

是皮肤激发试验，可以引起如接触性荨麻疹甚至全

身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史

的患者不要使 用可能引起速发型变态反应的变应原

进行斑贴试验口］。

二、适 应证和禁忌证

１．适应证：斑贴试验适合于临床上所有怀疑存

在 接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括Ｈ１：

①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有 明确接触史

提示可能是变应性接触ｌ生皮炎的患者；②特应性皮

炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性

皮炎等有急性发作史者；④接触眭皮 炎综合征（系统

性接触性皮炎）：表现为手足无规律的水疱性湿疹、

狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹吲；⑤虽无明确接

触史，但发生在特殊部位的皮炎， 如，手部、面部、颈

部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹

及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接

触过敏时；⑦需要鉴别变应性 接触Ｉ生皮炎与刺激｜生

接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟