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在校大学生基本医疗保险政策宣传手册
背景:
根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》
,四川省人民 政府研究决定,将四川省
行政区域内的大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围,
并于
2009
年
9
月
1 p>
日全面启动大学生基本医疗保险工作,
现将有关政策解读如下:
一、大学生基本医疗保险的性质
大学生基本医
疗保险属于城镇居民基本医疗保险范畴,是一项由政府、个人共同筹资,以住院为主统筹兼顾普通门诊的基本医疗
保
险制度,是国家社会保障体系的重要组成部分。
二、选择参保单位
大学生参加城镇居民基本医
疗保险采取属地化管理模式,我校两地办学,为了两个校区统一,按照学校的发展规划(一年后实现本
科一地化)
,我校大学生医疗保险选择成都市大学生基本医疗保险。
三、大学生基本医疗保险基金来源和缴费标准
中央、省、市财政
80.00
(元)
个人
40.00
(元)
合计
120.00
四、参保对象
成都市行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校)
、科研院所(以下统称“高校 ”
)中接受普通高等学历教育的全日制本、
专科生(含高校中的中专生)
、全日制研究生。
五、大学生参保后可以享受的医疗保险待遇
大
学生参保后可以享受普通门诊报销、特殊疾病门诊报销和住院医疗报销待遇。
六、缴费期限和保险有效期
在校大学生由高校
统一组织,学校统一录入学生参保信息,代收保险费,学校所在地社会保险(医疗保险)经办机构办理参保登记,
缴费时间:入学报到时缴纳基本医疗保险费。具体缴费时间为每年
p>
9
月
1
日至
10
月 p>
30
目,补录生最迟不能超过
12
月
2 0
日,逾期
不予办理。
保险有
效期:为当年的
9
月
1
日至次年的
8
月
31
日;补录生保险有效期从参保之日起至次年的
< p>8月
31
日。
七、大学生参加城镇居民基本医疗保险的报销比例
(
1
)住院和特殊疾病门诊起付标准和报销比例
医疗机构
起付标准(元)
报销标准
封顶线(元)
乡镇医院和校医院
50.00
90%
市外转诊的起付标准为
1000
元。
一个保险期内累计限额为
8
万元。
一级医院
100.00
80%
二级医院
200.00
65%
三级医院
500.00
50%
(
2
)普通门诊医疗费 用报销比例——符合基本医疗保险报销范围内的门诊医疗费
普通门诊
意外伤害门诊
自付
40%
50<
/p>
元以上的部分按
90%
报销
报销
60%
一个保险期内累计限额(元)
500.00
800.00
八、什么是门诊特殊疾病?
< /p>
门诊特殊疾病指患病后需长期治疗,在病情稳定的情况下,治疗可以在门诊进行,且医疗费
用较高的疾病。具体病种的认定标准按
照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和
诊疗范围》执行。如:精神分裂症、抑郁症、恶性肿瘤、肾病综合症。
九、异地就医管理
异地住院治疗费的处理:大
学生寒暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间,在本市行政区域外的定点医疗机
构就医发生的住院治疗费用由个人全额垫付,自出院之日起
3
个月内 (特殊情况不超过
12
个月),到其参保关系所属的医疗保险经办机
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