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我国三大医疗保险制度
（一）城镇职工医疗保险
城镇职工医疗保险的
适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业
(
国有
企
业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等
)
、机关、事
业单位、
社会团体、
民办非企业等单位的职工。
城镇职工医疗保险是根据单位的
职工工资总额按一定的缴费比例，
由单 位统一缴纳
;
其中单位要承担职工工资总
额
，个人承担本人缴费工资基数的
2%
。参加城镇职工医疗 保险的职工可享受
住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人
帐户待
遇，
其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。
在职 职工住院的费用，
在扣除范围
外费用以后，最低起付线以上至
元的部分，按
75%
报销
;5000
元至
10000
元的部分按
80%
报销
;10000
元以上的部分按
85%
报销，退休人员相应提高
10%;
统筹病种门诊费用报销，在职职工为<
/p>
80%
，退休职工为
85%
。
（二）城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险的适用人群为，
城镇职工基本 医疗保险和新型农村合作医
疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学
阶段学生
(
含职业
高中、中专、技校学生
)
、学龄前儿童及其他未满
18
周岁的未成年居民
;
老年居
民，指男满
60
周岁、女满
55
周岁以上的城镇居民
;
以及其他非从业的城镇成年
居民。
大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
城镇 居民医疗保险是个人通
过所在居委会或学校
(
幼儿园
)
缴费，
同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补
< br>助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为
100
元、
360
元、
360
元，其中个人缴 纳分别为
40
元、
280
元、
15 0
元
;
政府补助分别为
60
元、
60
元、
210
元。可以看出，城镇居民医 疗保险的筹集标准要比城镇职工
医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额
的
1/5
。参加城镇居民
医疗保险的居民可享受住院费用
报销和统筹病种门诊费用报销待遇。
由于缴费费
率较低，
因此待遇也相对低一些。
参保居民的住院费用报销，
在扣除范围外费用
< p>以后，最低起付线
(
同城镇职工医保
)
以上的部分，按
55%
报销，每个医疗年度最
高可累计
报销
3
万元。统筹病种门诊费用，在起付线
(300
元
)
以上的，按
50%
报
销。参加城镇居民医疗保险的居民，
12
周岁
(
含
12
周岁
)
以下的未成年居民因病
住院，
可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，
不受医 院级别限
制
;12
周岁以上的居民，首诊需在五区范围内 二级以下
(
含二级
)
定点医院就医，
确因技术水平所限诊治有困难的，
可本着逐级转诊的原则，
办理市内转 诊手续后，
再转至高一级别医院进行诊治。