燕保大学城家园大学生居民疗保险参保就医指南

势七：意外有保障。

涵盖意外伤害住院医疗；

优势八：报销时间短

。

大学生就医时，须

持医疗保险卡、就医手册在定点医疗 机构就医，医疗费用由市医保中心与定点医院直接

进行结算。

二、大学生参保范围

驻沈各类全日制普通高校

（含民办高校）

、

科研院所中接受普通高等学历教育的全日

制本专科生、全日制研究生均应参加城镇居民基本医疗保险。

三、大学生参加居民医保与商业保险的区别

大 学生参加的商业疾病住院保险与城镇居民基本医疗保险的区别，主要表现在七个

方面：< /p>

一是商业疾病住院保险是非法定保险，是以营利为目的 的保险，可以自愿参加，但

是有大病的人员是不能参加的；而居民基本医疗保险是社会保 险，是法定的保险，是由

政府组织参加的保险，不以营利为目的，取之于民用之于民，各 类人群不论有无重大疾

病都可以参保，特别是有重大疾病的人更应该参保。

二是参加商业疾病住院保险，政府不给予补助，对于家庭经济困难的大学生来说是< /p>

加重了他的经济负担；而参加居民基本医疗保险可以享受到政府参保补助，普通学生每

人补助

40

元，家庭经济困难的大学生可以享受到更多的政府 参保补助，甚至全额补助，

政府将它作为一项民生工程来做。

三是商业疾病住院保险只有医疗费用才能报销理赔；而居民基本医疗保险不仅可以

享受住院医疗保险待遇，还能够享受门诊规定病种的医疗保险待遇。

< br>四是商业疾病住院保险一年最高赔付保险额为

6

万元左右，

实际上最高赔付额包含意

外伤害住院医疗赔付；而居民基本医疗保险的学生一年可以享受 统筹基金支付

10

万元的

医疗保险待遇。

五是商业疾病住院保险就医只有在该保险公司定点的部分二级以上医院住院时才能

报销理赔，选择就医的医院少；而居民基本医疗保险就医可以在全市一、二、三级的所

有定点医院或诊所选择就医，就医医院多，选择余地大。

六是商业疾病住院保险就医住院需要大学生个人先垫付医疗费，出院后到商业保险

公司 报销理赔，对于家庭经济困难大学生来说是住不起院的，理赔较麻烦；而居民基本

医疗保 险就不需要大学生垫付所有医疗费，只需缴纳个人自付部分的医疗费，出院时直

接在就医 定点医院报销享受待遇，方便了大学生就医和报销。

七是家庭经济困难 大学生参加商业疾病住院保险享受医保待遇后没有二次医疗救

助；而居民基本医疗保险享 受医保待遇后还可以继续享受二次医疗救助。

四、城镇居民基本医疗保险与商业保险之间的衔接

商业保险是居民医保的补充保险，

两个险种参保缴费后，

参保的大学生在就医 时先

由城镇居民基本医疗保险按比例结算，符合商业保险公司规定报销范围的疾病，可后 到

商业保险公司进行城镇居民基本医疗保险补充险的二次报销。

五、大学生办理参保的步骤

大学生参保由学校统一组织办理，实行按年申报、缴费。

新参保大学生向所在学校申请参保登记、填写《大学生参保登记表》

，提供身份证复< /p>

印件和

2

寸免冠彩色照片

1

张，并交纳基本医疗保险费；困难家庭大学生还须提供《低保

证》

、

《低保边缘户救助证》和《残疾证》原件及复印件。

已在我 市参加学生居民医保的大学生，续保时须向所在学校提供医疗保险卡卡号和

身份证复印件 ，困难家庭大学生须提供《低保证》

、

《低保边缘户救助证》和《残疾证》

原件及复印件。

六、大学生筹资标准

大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准及个人缴费标准具体

如下（表一）

：

表一

大学生筹资标准

单位：元

参保学生类别

普通学生

低保户学生

重度残疾人（二级以上）

低保边缘户学生

每人每年筹资合计

80

80

80

80

其中

个人缴纳

40

0

8

37

政府补助

40

80

72

43

< br>注：

1.

新参保人员除缴纳基本医疗保险费外，还须交纳医疗保险卡、就医 手册费，共计

14.5

元；

2.

大学生中的低保户个人不缴纳基本医疗保险费，只须缴纳工本费

14.5

元；

3.

在沈阳市已经参加过学生医保的人员，卡、册 可继续使用。

七、大学生居民医疗保险待遇

根据《通知》规定，大学生基本医疗保险待遇起止时间，自参保缴费当年的

9

月

1

日至次年的

12

月

31

日止。统筹基金年最高支付限额

10

万元。 具体医疗待遇如下：

㈠

门、急诊

1.

急诊：指急诊抢救死亡发生的医疗费用；参保人员在定点医疗机构或非定 点医疗

机构门诊急诊抢救留观并符合住院标准转住院治疗的，其留观期间符合基本医疗保 险规

定支付范围的医疗费用；

2.