-我画我猜
1.
刘某,男,
18
岁,高中三年级的学生。学习平均成绩
8 5
分,智力测定智商为
107
(属正常范围)
。该生经常顶撞班主任,
对班集体活动有逆反心理。乍一看,这是该同学思想落后,脾气
不好的表现。但经过
SCL- 90
量表(即精神卫生自评量表)测定,
发现他在“偏执”一项的分值较高,比正常值大
60
%以上,而
且“敌对”和“人际关系”分值也颇高。在心理咨询时,他说:
“我 这个人对任何人,包括班主任和同学,甚至自己的父母亲,
都抱着怀疑态度”
,
“我常 常对别人存在戒心,
老是猜疑他们对我
不怀好意,看不惯就要顶牛,发脾气。
”
2.
李某,男,
23
岁,未婚,无业,小学文 化程度。自幼顽
皮,动辄与家人争吵,摔打东西,有一次吵架时用螺丝刀刺伤其
兄。
8
岁入学,成绩一直很差,老师多次家访,其母百般袒护,
小学四年级时自动退学,终日浪迹于火 车站,夜不归宿,与一伙
坏友鬼混,致使一女青年怀孕后自杀。从小大家扒窃成习,十五
岁时因 盗窃行为入少管所三年,
十八岁又因偷窃送劳动教养,
十
九岁因报复行凶,致人重伤而 被判处六年有期徒刑。
李某在监狱中表现为不守监规
,偷盗仓库,
与其他犯人斗殴,
辱骂管理人员,
劳动时不遵守操作规程,
致 使一台牛头刨床严重
损坏,造成停产。某日在挖土时又与另一犯人发生口角,用镢头
连吉该犯人 的面部,腰部,造成当场晕倒,颧骨骨折。当晚李某
自觉问题严重,即自备方便面,鸡蛋,白糖等向被打 伤的犯人赔
礼道歉,企图息事宁人。审讯过程中否认有意伤害,到第三次提
审时破口辱骂办案人 员,并威胁说:
“咱走着瞧,就是这次加了
刑,出入还有见面的时候!
”
。此 次日绝食,缄默,裸体,头击铁
门,有时又偷吃东西,要同监犯人证明管教干部打了他,给家中
母亲写遗书,扬言要自杀。被送来作精神鉴定。
李父系汽车司机,嗜 酒,性情暴躁,与同事关系不睦,对子
女冷淡,常用木棍,砖块殴打子女。李母性格刁泼,常与邻居吵< br>架。哥自幼患癫痫,性情怪癖,有偷窃习惯,对家人凶狠。后经
检查,李某神经系统无异常,脑电 图正常,无精神障碍。在药物
催眠状态下小声说话,长吁短叹,感到冤枉,说被打的犯人是他
平 素最尊敬的,不是有意去伤害他,是他自己跌伤的,却反咬一
口怪他打的。否认自己重新犯罪,否认有精 神病。
3.
一位打扮的花枝招展的摩登女郎,
连门都没敲就走了进来,
刚刚
坐下,
就急切地谈自己的苦恼。
原来她多次恋爱不成,
心情不快 。
最近一次“失恋”
,是因为一次看电影时小伙子迟到了十分钟,
她便一甩长发,飘然 而去了。之后,她很伤心,谈着谈着,泪水
就流了出来,弄得医生也有些不知所措。
引起医生注意的是,
她得叙述似乎是在念剧本里得台词,
且常常
添枝加叶,
不时还要偷看一下医生的反应。
若医生面露同情之色,
就越发起劲,手舞足蹈,开始的忧郁与不 快早就烟消云散了。医
生发现,
这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视,
自
己却并无深刻的情感体验。医生向她作了一些解释和保证之后,
她便欣然而去,临走时还坚持和 医生握手,反复说着感激的话。
没过几天,她又来了。依然是浓妆艳抹,衣着暴露,处处洋 溢着
青春活力。
她的言谈举止中,
不乏向男医生挑逗和卖弄风情的成
分,这引起了医生的警惕。
她继续用夸张的语言叙述她那一次又
一次的失恋史,并且常掉出几滴 眼泪。接着她岔开话题,要医生
下周某个时候到某公园去给她进行一次咨询,遭到医生的拒绝,
她便勃然大怒:
“你们医生怎么能这样对待病人?”这次,她是
气冲冲离开诊室。
后来,
医生了解到关于她的一些情况。
她小时候就非常喜欢在各
种热闹场合抛 头露面,
常在客人面前卖弄各种小聪明,
以博取他
人的夸奖,别人越夸她越来劲。她又 许多“朋友”
,但同时也常
常不明不白就和朋友们弄崩了,
所以,
她大多数时 间处于孤独之
中。了解她的人,都认为她这个人自私,虚伪,不可靠。她约会
迟到几乎成了习惯 ,
但却总是有理由。
她是个很有竞争力的女孩,
可她嫉妒心却极重。一次,一个同事穿 了一件新衣服,得到大家
的称赞,她却拨开众人,
“哼”了一声,转身走了出去,弄得大
家不知所以然。
4.
患者,女,
49
岁。因“反复幸福,好管 闲事与情绪低落,发呆
交替发作
12
年,性欲亢进
4
小时”于
2005
年
3
月
28
日入院。
入院前
12
年,患者无故失眠两个昼夜,而后出现胡言乱语,认
为自己是神仙,可以不用花钱,把大笔的钱交给年 仅
10
岁的儿
子。还无故送钱,物给亲朋好友。当听说某人有困难时就取款相
赠。认为自己即将做大官,天上的飞机是来接自己去任职的。给
兄妹们许愿,说要送给他们轿车、别墅。 感觉兴奋,愉快。认为
出门就会带“黄金”回家。出门前反复更换衣服,希望以最佳状
态出门。 两天后在成都市第四人民医院治疗,具体情况不详。
10
天后病情缓解,自知力恢复。入院前< br>10
年,病情复发,表现持
续
1
小时左右的性欲亢进,而后发呆,不知 道作任何事情,生活
需要人协助料理,有时哭泣,认为自己的病治不好了,会连累家
人,想一死 了之,但未采取任何措施。情绪低落,反应迟钝,动
作缓慢,睡眠差。在当地医院住院治疗
10
天后,症状缓解时出
院。出院后一直坚持门诊就诊,病情稳定,社会功能完好。入院
前
4
小时,
患者突然出现不可控制的性亢进,
无论通过何种方式
均不能 缓解,
患者和家属认为是病情复发的先兆,
故来我院住院
治疗。
既往史,个人史,家族史无特殊。
体格检查未见异常。
精神检查:意识清楚,定向完整。接触主 动,对答切题。未
发现精神病性症状。情感反应适切。
实验室检查未见异常。
5.
访者情况:齐某,男,二十一岁,某政法大学刑侦系学生。
齐某的父亲是某市政府秘书处的一般干部,
母亲是农村民办
教师,
有一个姐姐 在乡镇企业里当会计。
他自小体弱,
性格内向,
常常喜欢自己一人遐想冥思,
自称是一个多愁善感的人。
他承认
自己心胸比较狭小,
而且比较多疑,
任何人 的一句无伤大雅的玩
笑都可能使他感到受辱而偷偷流泪。
< br>齐某高中二年级时,读了美国医学惊险小说家罗宾科克的
《昏迷》和《发烧》
,便怀疑自 己脑子里也长了肿瘤,好长一段
时间终日忐忑不安,
总怕自己得了绝症。
有一次他的妈 妈不在家,
由哥哥临时做了一顿饭,吃饭时,齐某突然产生疑心
?
这饭里会
不 会放了毒药。
那以后,
他有好长一段时间不思饮食、
夜不安枕。
总是抑郁不安 ,
对什么事情都提不起兴越。
后来父亲把他从县中
学校转到了市里的中学,他才摆脱了 心中的阴云,情绪比较好。
读高三时,
有一次回家 收高梁,
心里突然冒出一个奇怪而可
伯的念头,觉得镰刀割的不是高梁,而是一颗颗人头。他就 改用
手捋,
可是总觉得是在把一个个小孩的头掐了下来。
当时吓得浑
身冷汗。 以后每次想起这件事,仍感心惊胆颤。
高考时,
他 以全市文科第一考取了政法大学。
复习应考期间,
他一门心思放在学习上,心理状态良好,但在 进大学后,却又出
现了心理问题,
总觉得周围的人都很古怪神秘,
即使是熟悉的人也觉得很陌生。他还常常感到心烦意乱,人多的时候觉得烦躁,
一个人的时候又觉得孤寂。
曾去医院就诊,
被诊断为脑神经衰弱,
服了一些药,感觉稍为好了一点。大学一二年级,脑子里 再没有
出现怪异的观念和可怕的形象,
但情绪波动仍很大,
经常一会儿
高兴, 一会儿心烦意乱,并且每隔一段时间便觉得心烦,干什么
也提不起兴趣,晚上经常睡不着觉,一睡着便作 噩梦,且睡着前
眼前常常出现许多恐怖的现象,
但第二天醒来便忘却了,
所以当
时也没在意这件事。
然而,二年级结束的暑假回到家后, 又一次“旧病复发”
。
回家是使他高兴的事,
心情十分愉快,
没想到第二天当 他看到母
亲用菜刀切西瓜时,
突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。
从
那以 后,
就老觉得各种利器都会弄伤自己,
脑子被这个念头一直
包围,
一想起母亲 切瓜的情景便出一身冷汗,
想控制住不去胡思
乱想却不能成功,索性就用睡觉来排除这个念头。 但一醒来,脑
子里第一个浮现的仍是这个情景。
发 展到后来,一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一
个铅笔头都产生害怕的感觉。
以后越来 越不能控制自己,
有时甚
至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时,
便想象自己是在走进坟墓的入口;
夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的
衣服,就想象上吊者;有时和 儿童单独在一起,竞会冒出:
“我
会不会害死他?的念头;
有时甚至觉得自己生活在一 个虚无飘渺
的空间,
周围的人都是行尸走肉。
他常常怀疑自己的神经出了毛
病 ,担心自己会发疯。现在,他对未来失去了信心,缺乏足够的
勇气去面对现实和迎接末来的生活。
第一次会见重点是了解病史,
作临床评估。
了解 病情发生发
展过程。并向宿舍同学、好友和患者家庭了解他的各方面情况。
了解到患者第一二年 学习成绩较好,
二年级暑假前还获得二等奖
学金,与家庭、同学关系均较好,只是情绪波动起伏 较大,近期
则陷入压抑、忧愁中,没有信心和勇气面对现实,极度悲伤。
6. < br>小莹,现年
24
岁,某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其
身材苗条、面容姣好,
虽未身着名牌服装,
因会搭配穿着和修饰,
故穿着打扮非常得体,显得贤淑且端庄秀丽,
在读专科学校时被
同学誉为“校花”
,整天被充满爱慕之心 的男同学捧着、追着。
20
岁大专毕业参加工作后,开始颇受单位的男士们的“关注 ”
。
但近
2
年来,同事们渐渐发现小莹不再像以前那样那样梳妆打
扮 ,穿着也不再得体,常常是邋邋遢遢的,身上也发出一阵阵浓
烈的汗臭味,上班迟到早退,工作效率明显 下降且总是出差错,
对领导、同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬,对年老多病
的父母漠不 关心,不论谁问她问题均回答极为简单。
小莹的姑姑来广州出差, 发现其种种异常并详细询问了其父
母以后,怀疑其可能有“心理问题”而带到某医科大学附属医院
的精神科就诊。
7.
刘女士今年
36
岁了,是某所高中的语文老师,她长的很干练,
看起来是十分有经验的教师。
可是她近两年来 不知道为什么,
她
总觉得头疼的要命,整天提心吊胆的,坐卧不安。其实刘女士的
家庭 十分和美,根本就没有可担心的事情。
如今,刘女士的 恐慌越来越严重,甚至无法站在讲台上了。
当她站在讲台上要讲话的时候,
总觉得自己将要说错 话,
甚至一
开口就会结结巴巴。几次下来,刘女士越发紧张,越发不敢上讲
台了。最终 ,校领导为学生考虑,给刘女士放了几个月的假期,
让她好好调整一下。
8.
25
岁的雪丽在家人眼里是一个怪胎,她从来不敢独自出门, 连
出去工作都不敢独自坐车。
一旦出门,
雪丽就会感到心慌,
颤抖,
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