童年读后感100字医技各种申请单报告单书写的要求与规范

2021年1月27日发(作者：古代)
四医院常用检查申请单、报告单书写要求


第一节

各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求


各种检查申请单、
报告单是医疗文件的重要组成部分，
要求书写整洁、
字迹
清楚、术语确切、不得涂改， 书写及粘贴要求如下：

1
．申请单

（
1
）申请 单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，
术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名 、性别、年龄、床号、住院号；送检标
本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，

（
2
）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和
过去相关检查 结果等，以及临床初步诊断。

（
3
）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊 ”字样或盖相应的印章，同时
应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。
（
4
）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单
所用的 名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。

（
5
）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。

2
．报告单

（
1
）报告单应由检查医师或技师按规定逐项 填写，包括姓名、性别、年龄、
床号、住院号和检查号。

（
2
）报 告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特
殊检验报告应作出相应诊断或提出相关 意见。

（
3
）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位 ；定性
检测结果采用“阴性”
、
“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（
-
）
”和“阳性
（
+
）
”表示，不得单独用符号“
+
”
、
“
-
”
、
“
+/-
”表示。

（
4
）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通
知人。

（
5
）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或 特殊标本的报告
须经专业主管复核、
签名或盖印章；
实习、
进修人员操作检验 的报告由带教者签
名或盖印章。

注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参 照卫生部《临床输血
技术规范》执行。

3.
粘贴要求：
检验报告单 ，
依报告日期先后叠瓦式横贴在
“检验报告粘贴单”
上，每单退下
~1cm< br>，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报
告单”字样，并在左上角注明检查日期 及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报
告用红墨水笔书写。

心电图、
X< br>线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴
单”上，贴法同检验报告单。其他 与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于
“特殊检查报告粘贴单”之前。



第二节


检验申请单、报告单


1
．检验申请单

（
1
）申请单由经治医师按规定逐项填写 ，眉栏项目不得遗漏，送检标本名
称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单 ，则必须
由经治医师签全名或盖印章。

（
2
）紧急检验应在申请单 右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时
应注明采样时间及采样者。

（
3
）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单
所用的名称应与网络 中所用的名称一致，以便于收费与统计。

（
4
）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。

2
．检验报告单

（
1
）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂 改；报告日期需填年、月、日，急
诊检验报告及重要报告应具体到时、分。

（
2
）检测项目应注明检测的方法，如尿化学
11
联试纸法、
Beckman -Coult
三分类血细胞计数仪、酶活性测定（
IFCC
法）的速率法、化学发光法 、免疫学方
法、
Taqman
荧光定量法等。

（
3
）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”
、
“阳性”
和
“可疑”
表示，
或者用
“阴性
（
-
）
”
和
“阳性
（
+
）
”
表示，
不得单独用符号
“
+
”
、
“
-
”
、
“
+/-”表示。

（
4
）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通 知时间及被通
知人；重要报告应及时与经治医师联系。

（
5
）同一标本检验两次以上者，应注明复查次数。

（
6
）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告
须经专业主管复核、签名或盖印章；
实习、
进修人员操作检验的报告由带教者签
名或盖印章。

（
7
）检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果。

（
8
）检验报告单须经核对无误后方可发出；电脑打印报告单时，审核人应